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  慢性淋巴细胞白血病
   
   类型: 血液系统肿瘤病例   查考星级:
   症状:乏力、消瘦、脾肿大10月余
 

 

    陈某某,男,67岁,云南省陆良县某运输公司退休职工
 
    患者于2007年初无明显诱因感全身乏力、消瘦,至当地县医院就诊。血常规见白细胞增多,B超发现脾肿大。随后到昆明医学院附一院经骨髓穿刺检查:骨髓有核细胞增生明显活跃,淋巴细胞比值明显增多,诊断为慢性淋巴细胞白血病。未行化疗及其他特殊治疗。为寻求中医治疗,于2007年11月14日入云南南疆医院住院检查治疗。病人一般情况差,体质消瘦,脾脏左肋下可触及2厘米。血常规:红细胞3.21 X 1012/升,血红蛋白91g/升,白细胞23.7 X 109 /升,淋巴细胞57%,幼稚细胞14%。骨髓检查:骨髓有核细胞增生明显活跃II,粒:红 = 2.8,淋巴细胞比值明显增高,均为成熟淋巴细胞(占69.5%)。诊断为慢性淋巴细胞白血病。入院后即口服复方菖蒲颗粒、复方鹿仙草颗粒、仙九冲剂及中医汤剂治疗。治疗4天后精神好转、饮食增加。治疗9天后,精神饮食基本正常,症状明显减轻。病人要求带药回家治疗。经过近3个月的治疗,病情明显好转,生活饮食正常,体重增加。至当地医院复查,血常规:红细胞3.79 X 1012/升,血红蛋白108g/升,白细胞5.4 X 109/升。淋巴细胞42%,未见幼稚细胞。继续邮购3个月药物以巩固治疗。
 
    【编者点评】 本例患者为典型的慢性淋巴细胞白血病。本病多见于老年人,50岁以上占90%。起病隐袭,进展缓慢,主要症状为:疲倦乏力、消瘦纳差、肝脾淋巴结肿大。外周血成熟淋巴细胞 > 6 X 109/升,骨髓增生明显活跃,成熟淋巴细胞 >= 40%。在本病的慢性阶段,如治疗不合理或采取过激治疗(如联合化疗等) ,常诱发急性变,危及生命,应加以避免。故慢性期应以中医解毒活血、益气养阴等扶正祛邪治疗为主。病情缓解后继续巩固治疗,清除余毒,防止复发。黄氏抗白血病系列药物是此类药物的代表性药物,并经过数十年数万例患者的临床使用,疗效明显。(2008年4月)
   
 
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